사전 승인(Preauthorization)은 현재 의료 분야의 화두 중 하나입니다. 이 글에서는 사전 승인이 무엇인지, RCM이 왜 중요한지, 의료 행위에서 사전 승인을 가장 잘 처리하는 방법에 대해 설명합니다 가산동한의원.

의료 부문 사전 승인
의료 전문가는 보험 회사가 의료 서비스 또는 의료 장비(PA) 비용 지불에 동의하기 전에도 환자가 특정 치료를 받았다는 증거가 필요합니다. 아마도 사전 승인이 필요한 사람이 누구인지와 같은 사항에 대해 아직 명확하지 않을 수도 있습니다. 어떤 목적으로 사용되나요? 특정 치료 또는 치료 유형을 처방하기 전에 의학적으로 필수적인지 확인하기 위해 의사는 이러한 사전 승인 절차를 사용하지 않습니다. 대신 의료 보험 회사는 .

사전 승인으로 인해 진료가 지연되거나 심지어 환자가 진료를 받지 못하는 경우도 있지만, 의료 전문가와 의료 자격 증명 서비스 를 위해서는 의료 청구서 사전 승인이 필수적입니다 . 현금 흐름에 영향을 미칠 수 있는 청구 처리 지연 및 지불 보류를 방지하기 위해 주 승인 요건을 사전에 주의 깊게 확인해야 합니다. 의료 청구에서 원활한 PA를 보장하고 건전한 수익 주기 관리를 위한 현금 흐름을 개선하기 위해 Business Integrity Services는 이러한 시간 소모적이고 복잡한 절차의 미로를 안내하는 데 기꺼이 도움을 드릴 것입니다.

효과적인 수익주기 관리를 위해서는 사전 승인이 필수적입니다.
사전 승인은 수익주기 관리(RCM)에서 매우 중요합니다. 왜냐하면 지불인은 특정 약물이나 치료법이 승인되었는지 여부를 확인해야 하기 때문입니다. 보험사가 특정 의료 절차나 검사를 보장하지 않는다고 상상해 보세요. 그러한 상황에서 의료 전문가는 승인을 받을 때까지 기다리거나 필요한 조치를 취하기 전에 의료 보험의 허가를 받아야 합니다.

예를 들어, 환자는 폐 전문의로부터 흉부 CT 스캔을 추천받을 수 있지만, 동일한 환자는 이미 2주 전에 심장 전문의로부터 추천을 받았을 수도 있습니다. 치료법이 승인될 때까지 기다려야 하는 이유는 무엇입니까? 환자와 의료 서비스 제공자 모두의 치료 후 승인 거부와 관련된 높은 비용 때문입니다. 사전 허가 절차가 없기 때문에 수익 주기에 지장을 줄 뿐만 아니라 환자 치료에도 영향을 미칩니다.

만들기 위한 팁;사전 승인;더 효율적
사전 승인 절차의 효율성을 높이기 위한 몇 가지 제안 사항은 다음과 같습니다.

1. 부정방지를 위한 정확한 기록
대부분의 의료 종사자가 귀중한 시간의 대부분을 차지하기 때문에 장기간의 사전 승인 프로세스는 선호되지 않습니다. 그러나 사전 승인 단축키를 사용하면 해로운 영향만 미칠 뿐입니다. 이러한 성격의 문제를 방지하려면 처음으로 그렇게 하는 것이 좋습니다.

현재 사전 허가가 필요한 수많은 새로운 보험 계획과 약물로 인해 의료 종사자들은 여전히 ​​앞으로 나아가는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 결과적으로, 이제 사전 승인은 비용 효율적인 방법이 되었습니다. 또한 많은 공급업체가 문서 관리를 간소화하고 시간을 절약하기 위해 전자 사전 허가를 활용하기 시작했습니다.

2. 승인된 사전 승인은 문서화 과정을 단순화시킵니다.
특정 약물과 치료법은 이미 일부 보험 회사에서 승인되었습니다. 결과적으로 효율적인 RCM 생성이 더 쉬워지고 문서화 프로세스가 더 빠르게 진행될 수 있습니다. 환자와 보험 제공자 모두 승인된 사전 승인 절차 전반에 걸쳐 불필요한 청구 비용에 대해 때때로 불만을 제기할 수 있습니다. 보험사의 보증이 없기 때문에 모든 비용은 전액 지불해야 합니다. 따라서 병원 방문 시 지불하는 정액 금액, 보험 가입 전 초기 지불 금액, 환자의 건강 방문 비용에 대한 비율 등에 대해 정확한 정보를 제공하는 것이 좋습니다.